PROHLÁŠENÍ KANDIDÁTA
Příloha č. 2  přihlášky k registraci pro volby do Senátu Parlamentu České republiky
konané ve dnech 10. a 11. října 2014	ve volebním obvodu č. 39
„Já níže podepsaný(á),	
                                                                          jméno, příjmení kandidáta
uvedený(á) na přihlášce k registraci pro volby do Senátu Parlamentu České republiky, prohlašuji, že souhlasím se svou kandidaturou; nejsou mi známy překážky mé volitelnosti, popřípadě tyto překážky pominou ke dni voleb; nedal(a) jsem souhlas k tomu, aby moje kandidatura byla předložena v jiném volebním obvodu;

a)	jsem členem (členkou)	
název politické strany či politického hnutí x)
b)	jsem bez politické příslušnosti x)
      rodné číslo kandidáta	místo, kde je kandidát přihlášen
k trvalému pobytu
V	   dne
      podpis kandidáta

x) Uvede se odpovídající