V		dne

Žadatel: 
Datum narození, případně IČ: 
Adresa:                                      
																					Městský úřad Trutnov
								odbor životního prostředí
								Slovanské nám.165 	
								541 16  Trutnov

Věc: 
Žádost o povolení delší lhůty 	- na zalesnění holiny*
- na zajištění lesního porostu*  
 			(podle § 31 odst. 6 zákona č. 289/1995 Sb., o lesích)

     Žádám(e) o povolení delší lhůty na zalesnění, na zajištění lesního porostu* v

katastrální území ………………………….……..p.p.č. ………….….………  porost(y)…………………………………….……… LHC…………………..
plocha holiny, nezajištěného porostu* …………………………………

     Důvodem žádosti o prodloužení lhůty na zalesnění, na zajištění lesního porostu* je

………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………    ……………………………………

								podpis
								(razítko)
                                                                                              telefon

Přílohy žádosti:
- snímek katastrální mapy s vyznačeným zájmovým územím (vyplývá-li potřeba z obsahu podání)
-	doklad o vztahu k pozemku 

* nehodící škrtněte